第９期オープンパス認定パルペーション・トレーニング第２８回

１月２９日、第９期オープンパス認定パルペーション・トレーニング第２８回が開催されました。
今回は、頭板状筋、頭半棘筋、広頸筋、顎二腹筋、顎舌骨筋、胸骨舌骨筋、肩甲舌骨筋、側頭筋の８筋を触察実習しました（今回で、１１３筋の触察を行ったことになります）。

今回は触察実習の他に、ホールディングの仕方についてお伝えしました。
例えば、ホールディングが安定していないと、被触察者は安心して身体をあずけることができず、どうしても余計な力が入ってしまいます。
そうなると、目標部位に手指が届かなかったり、隣接し合う器官を鑑別できなかったりします。


【頭板状筋】
起始：項靭帯下半、第４頸椎〜第３・４胸椎
停止：上項線外側１／３、側頭骨乳様突起（胸鎖乳突筋の下層）

【頭半棘筋】
起始：第４〜６頸椎関節突起、第７頸椎横突起尖端部、第１〜６・７胸椎横突起尖端部
停止：後頭骨（上項線と下項線の間）

頭板状筋と頭半棘筋の図ですが、両図に描かれた肩甲骨は共に下制しすぎています。


頭板状筋と頭半棘筋については、僧帽筋も加えた層構造（それらの関係性）について説明しました。
もっとも表層にある僧帽筋については、問題なく他の２筋と鑑別できます。
頭板状筋と頭半棘筋の場合には、これら２筋の作用の違いを利用して鑑別する必要があります。
特に伸展と回旋において違いがあるので、それを利用して行います。
違いは以下のとおりです。
伸展において：頭板状筋は頭頸部を、頭半棘筋は頭部を伸展させます。
回旋において：頭板状筋は同側に、頭半棘筋は反対側に回旋させます。

頭板状筋を触察しています。


頭半棘筋を触察しています。



【広頸筋】
起始：大胸筋・三角筋前部筋膜
停止：下顎骨下縁、顔面下部の皮膚



頸部筋群の中では、この広頸筋だけが皮筋です。
またこの筋には、大きさ、形状にかなりの個人差があります。
口角を後方、下方に引いて、口を「へ」の字に曲げると、側方に大きく張り出します。


【顎二腹筋】
起始：前腹；二腹筋窩（下顎骨下縁内側の圧痕）／後腹；側頭骨乳突切痕
停止：中間腱として舌骨小角付近の線維性滑車によって支持される



舌骨小角に触れようとすると、それを覆うように線維組織があります。
弾性軟骨のような触感ですが、それが顎二腹筋の停止部である線維性滑車です。

線維性滑車から二腹筋窩に向かうのが前腹、乳様突起の深層（乳突切痕）に向かうのが後腹です。
触察すると、前腹にはかなり個人差があります。
左右の前腹の作る角度やそれぞれの形状に、しばしば違いが感じられます。


【顎舌骨筋】
起始：下顎骨（オトガイ結合〜顎舌骨筋線全長）
停止：舌骨体、オトガイ結合から舌骨に延びる線維縫線



顎舌骨筋は、顎二腹筋のすぐ下層にある薄い板状の筋です。
筋線維は、オトガイ結合から舌骨体をつなぐ線維縫線に向かって走行します。


【胸骨舌骨筋】
起始：鎖骨内側端後面
停止：舌骨体下縁



胸骨舌骨筋は、甲状軟骨に沿って、そのすぐ外側を走行します。
胸鎖乳突筋の深層、鎖骨内側端後面に起始し、舌骨に向かいます。


【肩甲舌骨筋】
起始：肩甲骨上縁、上肩甲横靭帯（肩甲切痕を横切る）
停止：下腹→鎖骨に線維を付着→中間腱→上腹（胸骨舌骨筋外側縁と接する）→舌骨体下縁外側部



肩甲舌骨筋は、起始部の触察が少し難しかったかもしれません。
鎖骨の頭側（僧帽筋下行部内側）から肩甲骨上縁（上角外側）に手指を差し入れれば、触れることが可能です。


【側頭筋】
起始：側頭窩、側頭筋膜内面
停止：下顎骨筋突起尖端、下顎枝前縁



側頭筋は、側頭窩（起始）という窪みに嵌るように付着しているので、その外縁を正確に辿ることが可能です。
停止部である筋突起は、大きく開口すればその先端を確認することが可能です。